- /
- Психиатрия
- /
- Деменция
Деменция лечение в Гурьевске Калининградская обл.. в клинике Санати от ведущих специалистов: за гранью забвения — жизнь продолжается.
Что такое деменция
Деменция — не просто забывчивость, свойственная пожилому возрасту, а поражение головного мозга с последующим ухудшением памяти, мышления, речи, ориентации в пространстве и времени. Личность человека стирается настолько, что даже базовые задачи становятся невыполнимыми, а сам пациент сталкивается с беспомощностью, нуждается в постоянной поддержке, уходе. Это прогрессирующее и неизлечимое заболевание, но правильная терапия замедляет развитие.
Официальное определение деменции — приобретённое стойкое нарушение когнитивных функций, приводящее к социальной и профессиональной дезадаптации.
По данным Всемирной организации здравоохранения не менее 50 млн человек (из них около 2 млн — в России) сталкивается с этим заболеванием, а к 2050 году показатель вырастет втрое. Основная часть пациентов — пожилые, после 65 лет риск патологии удваивается каждые пять лет.
Как мы помогаем
В частной клинике «Санати» работают опытные терапевты, психиатры, другие врачи узкой специализации, которые оказывают эффективную помощь при нейродегенеративных процессах.
- Комплексный подход. Каждый клинический случай уникален — у человека может сочетаться сразу несколько заболеваний, а на эффективность терапии часто влияют условия жизни, личностные особенности. Только собрав все данные о пациенте на этапе диагностики, врач предлагает действенную схему поддержания когнитивных функций.
- Полная анонимность. Любая информация о больном остаётся в строгом секрете. Если человек не хочет оформлять инвалидность, то данные о диагнозе не будут распространены в поликлинику или в государственные органы.
- Комфорт. Для контроля динамики после назначения терапия врач может приезжать на дом в удобное для пациента время. Этот формат минимизирует стресс, а если больному уже сложно обходиться без помощи, то не требует от родственников заниматься организацией поездки в клинику.
Экспертность медиков позволяет замедлить прогрессию заболевания при помощи индивидуальной схемы медикаментозных назначений, мягкой адаптации к своему состоянию в процессе психотерапии.
«В нашей практике немало случаев, когда после выявления нейродегенеративного заболевания пациенты вели полноценную жизнь около 10 лет, а часть больных оставались социально активными дольше. Главное — обнаружить старческую деменцию вовремя, когда используемые методы будут более эффективными». — Буланович Татьяна Олеговна, врач психиатр-нарколог центра «Санати».
Можно ли не лечиться от деменции
Диагноз требует от пациента и его близких принятия факта, что болезнь неизбежно будет прогрессировать, и нужно сосредоточиться на создании комфортных условий в оставшееся время.
Но этой не значит, что бездействие — правильная стратегия. Современная медицина пока не нашла способа излечить пациентов полностью. Но существуют методы, способные замедлить прогрессирование болезни, поддержать когнитивные функции и качество жизни пациента. Лекарства от деменции улучшают передачу нервных импульсов в мозге, тем самым облегчая симптомы.
Отказ от лечения — это выбор в пользу более быстрого прогрессирования болезни. Без медикаментозной поддержки или реабилитационных мероприятий когнитивные функции будут угасать стремительнее, что приведёт к ранней утрате самостоятельности, потере памяти, дезориентации в пространстве и времени. Человек станет зависимым от посторонней помощи, что ухудшит качество его жизни.
«Научные исследования продолжаются: учёные работают над поиском новых лекарств и методов, способных предотвратить или замедлить развитие болезни. Возможны прорывы в области генной терапии, иммунотерапии, ранней диагностики. А потому важно не терять надежды, верить в то, что в будущем деменция не будет приговором». — Карпова Татьяна Викторовна, главный врач центра «Санати».
О заболевании: причины и симптомы
Деменция — общий термин, объединяющий несколько заболеваний, каждое из которых имеет особенности, этиологические факторы и течение.
- Болезнь Альцгеймера. Самая частая (60–70% всех случаев) форма с прогрессирующим ухудшением памяти, мышления, других когнитивных функций. Основная причина — разрушение нервных клеток в головном мозге из-за образования амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков.
- Сосудистая деменция. Вторая по распространённости форма, ассоциируемая с нарушения кровоснабжения головного мозга. Может возникать после инсульта, из-за хронической ишемии или на фоне других сердечно-сосудистыми заболеваниями. Симптомы обычно развиваются внезапно, но это зависит от причины и локализации поражения мозга.
Реже встречается деменция с тельцами Леви (аномальными белковыми отложениями), а также лобно-височная форма, при которой поражаются преимущественно названные области мозга. Бывают случаи, когда у одного пациента наблюдаются симптомы нескольких типов заболевания — это говорит в пользу смешанной формы.
Причины развития
Природа деменции — это результат сочетания генетических, возрастных, экологических факторов, которые постепенно разрушают ткани мозга и подрывают когнитивные функции.
Амилоидная гипотеза считается наиболее обсуждаемой научным сообществом — она предполагает, что на развитие заболевания влияет накопление аномального белка, называемого бета-амилоидом. В норме он легко удаляется из мозга, но при болезни Альцгеймера происходит избыточное накопление белка. Избыток образует небольшие скопления, а затем более крупные нерастворимые агрегаты, известные как амилоидные бляшки, которые откладываются между нервными клетками, нарушая функционирование, приводя к их повреждению.
«Даже небольшие растворимые белки опасны, так как являются токсинами, способными разрушать синапсы — соединения между нейронами, обеспечивающие передачу импульсов. Кроме того, бета-амилоид может вызывать воспаление, образование нейрофибриллярных клубков, нарушение метаболизма глюкозы». — Васильченко Михаил Сергеевич, психиатр-нарколог центра «Санати».
Но амилоидная гипотеза не является бесспорной — есть исследования, подтверждающие, что накопление амилоида может происходить и у людей с нормальными когнитивными функциями. А потому продолжается изучение и других теорий, объясняющих от чего возникает заболевание.
- Наследственная предрасположенность. Наличие определённых генов увеличивает риск развития Альцгеймера. В редких случаях деменция провоцируется мутациями в генах, вызывающими ранний дебют.
- Васкулярные факторы. Повреждение сосудов мозга из-за инсульта, атеросклероза, высокого кровяного давления или других сердечно-сосудистых заболеваний может привести к сосудистой форме.
- Травмы головного мозга. Повторяющиеся ушибы головы, особенно с потерей сознания, приводят к хронической травматической энцефалопатии, провоцирующей деменцию.
- Инфекции. Некоторые инфекции (например, ВИЧ, сифилис) могут повреждать мозг, приводить к слабоумию.
- Социальная изоляция. Ограниченное взаимодействие с другими людьми и чувство одиночества способствуют снижению когнитивных функций, но обычно рассматривается как неблагоприятный фактор, стимулирующий быструю прогрессию болезни.
Существует статистика соматических патологий, которые чаще других обнаруживались у пациентов с разными формами деменции и могут стать катализаторами её развития: сахарный диабет II типа, ожирение, зависимость от табака или алкоголя.
Клинические проявления
Первые признаки часто маскируются под возрастные изменения или незначительные проблемы с памятью, знакомые многим пожилым людям. Но при внимательном взгляде можно заметить у близкого тревожные сигналы, требующие обращения к врачу.
|
Память |
Забывание недавних событий, систематическое повторение одних и тех же вопросов, потеря вещей, трудности с поиском нужных слов. |
|
Планирование |
Ослабление способности организовывать и выполнять последовательные действия: приготовление пищи, оплата счетов или следование инструкциям. |
|
Ориентация |
Затруднения с определением даты, времени суток или местоположения, а также ощущение потерянности в знакомой местности. |
|
Настроение |
Беспричинная раздражительность, тревожность, депрессия, потеря интереса к прежним увлечениям. |
|
Речь |
Проблемы с подбором слов, особенно, конкретных фраз или терминов, трудности с пониманием чужой речи. |
Эти симптомы могут быть слабо выражены и проявляться непостоянно, что затрудняет раннюю диагностику. Лёгкая стадия часто игнорируется, так как человек обычно сохраняет самостоятельность, не нуждается в постоянном контроле или уходе. Но если лечение не начинается на этом этапе, но происходит дальнейшее развитие заболевания.
На второй (умеренной) степени деменции когнитивные нарушения становятся более выраженными. Человеку уже требуется помощь при выполнении повседневных сложных задач, например, оплата коммунальных услуг. Больной забывает имена родственников, путает прошлое с настоящим.
Последняя (тяжёлая) стадия диагностируется, когда пациент полностью теряет способность к самостоятельному функционированию и нуждается в постоянном уходе. Он не узнает близких, не может общаться, не контролирует функции мочеиспускания, дефекации.
Скорость прогрессирования зависит формы и причины деменции. У некоторых заболевание развивается годами, у других — за несколько месяцев.
Болезнь Альцгеймера обычно прогрессирует медленно, на протяжении 8–10 лет. Сосудистая форма способна развиваться стремительно, а при лобно-височной дегенерации состояние обычно ухудшается быстрее, чем при болезни Альцгеймера. Но точно предсказать, как быстро будет прогрессировать деменция у конкретного человека, очень сложно.
«Если заболевание началось до 65 лет, то речь идёт о ранней деменции. Чаще она связана с генетическими факторами и имеет более агрессивное течение. При этом чаще встречаются нарушения речи и поведения, а не памяти. Но в остальном стадии и клинические проявления болезни сходны для пациентов в любом возрасте». — Дикова Светлана Анатольевна, терапевт центра «Санати».
Сколько живут с деменцией — сложный вопрос. Продолжительность жизни после постановки диагноза составляет от нескольких лет до двух или более десятилетий. Этот диапазон определяет тип заболевания, возраст пациента, общее здоровье, а также качество оказываемой медицинской помощи.
Возможные осложнения
Заболевание разрушает личность и соматическое здоровье человека. Потеря памяти, нарушение речи и мышления изолируют от общества, не оставляя возможности самостоятельного проживания. Когнитивные изменения достаточно долго осознаются самим пациентом, причиняют сильные страдания, а психологический дискомфорт вызывает стойкие синдромы.
- Депрессия. Подавленное настроение, потеря интереса, нарушение сна и аппетита ускоряют ослабление когнитивных функций, снижают качество жизни, провоцируют суицидальные мысли.
- Тревога. Беспокойство, нервозность, страх вызывают бессонницу повышенную возбудимость.
- Агрессия. Раздражительность способна стать причиной травмы для пациента или окружающих, ухудшить отношения с близкими.
Нагрузка ложится и на соматическое здоровье. Нарушение равновесия и координации движений приводит к травмам и падениям, также у пациентов часто встречаются недержание кала и мочи, трудности с глотанием. Существует связь между деменцией и повышенной восприимчивостью к инфекциям.
Диагностика
Обследование позволяет подтвердить и уточнить заболевание, выявить важные сопутствующие патологии, исключить другие расстройства, связанные с беспокоящими симптомами. Чем точнее будет диагностика, тем более эффективную программу лечения.
- Сбор анамнеза, физикальное обследование. Врач подробно расспрашивает пациента и его близких родственников о характере, времени появления первых симптомов, их прогрессировании, о наличии сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарствах, образе жизни, наследственной предрасположенности. Одновременно проводится осмотр, включающий измерение артериального давления, пульса, температуры тела. Это даёт общую картину здоровья пациента для выявления факторов, способствующих развитию когнитивных нарушений.
- Неврологическое обследование. Специалист проверяет координацию движений, мышечную силу, рефлексы, чувствительность, зрение, слух, речь. С помощью специальных тестов выявляют признаки очаговых поражений мозга, двигательные нарушения, экстрапирамидные симптомы, указывающие на определённые типы деменции. Нейропсихологическое тестирование позволяет оценить тяжесть когнитивных нарушений.
- Дополнительные исследования. Пациентам рекомендуется выполнить лабораторные анализы и функциональные тесты. С одной стороны, это позволяет понять, что причина симптомов связана именно с нейродегенеративным заболеванием. А с другой — помогает выявить сопутствующие патологии, чтобы учитывать их при составлении программы комплексного лечения.
Обследование включает несколько этапов, часто требует от пациента пройти через многие процедуры и консультации.
Но именно для подтверждения диагноза нужно всего два шага: визуализация мозга, которая поможет обнаружить структурные изменения (атрофию, новообразования), а также нейропсихологическое тестирование, которое подтвердит, что выявленные на томографии или рентгенографии мозга изменения действительно привели к симптомам, описанным в диагностических критериях деменции.
«Самостоятельные попытки выявить у себя или близкого возрастное слабоумие не отличаются высокой точностью. Но существуют популярные способы обнаружить когнитивные нарушения. Например, «тест с часами» — человеку предлагают нарисовать циферблат и отметить на нет стрелками определённое время. При нейродегенеративных заболеваниях, даже на ранней стадии, сделать это будет непросто, что и будет диагностическим критерием, требующим обратиться на консультацию к врачу». — Буланович Татьяна Олеговна, психиатр-нарколог центра «Санати». .
Дифференциальная диагностика: с чем можно спутать деменцию
Врачу необходимо исключить другие заболевания и состояний, которые могут вызывать сходные симптомы.
| Депрессия | Важным критерием является выраженное снижение настроения, анедония и другие симптомы депрессии, а также положительная реакция на антидепрессанты. |
| Делирий | В отличие от деменции, обычно развивается внезапно, имеет преходящий характер. |
| Лёгкие когнитивные нарушения | Когнитивные функции снижены по сравнению с возрастной нормой, но не настолько, чтобы влиять на повседневную жизнь и подпадать под диагностические критерии. |
| Болезнь Паркинсона | Для подтверждения заболевания важно наличие характерных двигательных симптомов, таких как тремор, ригидность, брадикинезия. |
| Опухоли головного мозга | Могут вызывать сходную симптоматику, но имеют другую этиологию. |
| Инфекции головного мозга | |
| Метаболические нарушения |
Самым сложным моментом для пациентов является вопрос, в чём разница между деменцией и болезнью Альцгеймера. Это не синонимы и не разные патологии. Деменция — общее название диагноза, а Альцгеймер — только один из её клинических вариантов, хотя и самый распространённый.
Способы лечения
Пока не существует лекарства, полностью излечивающего от нейродегенерации, но есть методы замедления прогрессии заболевания, облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентов. Лечение всегда подразумевает комплексный подход, включающий лекарственную терапию, психотерапию, использование других поддерживающих методов.
Медикаментозные методы
Цели фармакотерапии — замедление развития когнитивных нарушений, а также облегчение поведенческих и психологических симптомов.
Основной препарат, назначаемый при деменции, — мемантин. Это антагонист NMDA-рецепторов, регулирующий активность нейромедиатора глутамата. При болезни Альцгеймера наблюдается его избыточная активность, что и приводит к повреждению нейронов. Мемантин блокирует рецепторы, защищая клетки мозга, замедляя прогрессирование когнитивных нарушений. Препарат обычно хорошо переносится, может применяться в виде монотерапии или с иными лекарствами.
Другими частыми таблетками от деменции являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Они увеличивают уровень другого трансмиттера, ацетилхолина, который при нейродегенеративном заболевании снижается. Блокируя фермент, который расщепляет ацетилхолин, лекарство увеличивает его концентрацию в синаптической щели и улучшает передачу нервных импульсов.
«Публичные истории об этом заболевании формируют мрачную картину. В 2023 году мы все узнали, что актёр Брюс Уиллис страдает от деменции, а в 2025 он уже перестал узнавать близких и был отправлен в специализированный интернат. Почему болезнь человека, имевшего доступ у высококлассной медицинской помощи, была такой агрессивной? Дело в том, у него был сложный вариант лобно-височной формы, который плохо поддаётся терапии. Многие пациенты с другими типами болезни живут более 10 лет, страдая лишь от умеренной рассеянности. Не нужно отчаиваться, если врач назначает препараты, то обязательно принимайте их, не считайте свою болезнь фатальной, а лечение бессмысленным». — Моисеенкова Ольга Леонидовна, психиатр-нарколог центра «Санати». .
В большинстве случаев медикаментозное лечение рассматривается как долгосрочная стратегия, Препараты назначаются пожизненно, а их отмена приводит к ухудшению когнитивных функций, усилению поведенческих симптомов. Врач может изменить назначения в случаях, когда возникают побочные реакции.
Одной из основных проблем является несоблюдение пожилым пациентом режима приёма лекарств. Дезориентация, снижение критичности, приводят к тому, что пациенты забывают принять таблетку или напротив, выпивают её несколько раз, что часто провоцирует осложнения, а также влияет на эффективность терапии.
На ранней стадии можно использовать органайзеры («таблетницы»), заполняемые отдельно для каждого дня или системы напоминаний, оповещений. При более тяжёлой форме болезни ответственными за выполнение рекомендацией являются родственники больного, опекуны, социальные работники.
Психотерапия
Помощь психотерапевта необходима для поддержания эмоционального благополучия пациентов, облегчения поведенческих и психологических симптомов заболевания. Кроме того, она помогает адаптироваться к изменениям, связанным с болезнью.
В современной практике используется несколько направлений терапии.
- Когнитивно-поведенческая. Изменение мыслей и убеждений, которые связаны с высоким риском депрессии, тревоги или других эмоциональных проблем.
- Личностно-ориентированная. Поддержание самооценки, чувства идентичности.
- Терапия воспоминаниями. Использование фотографий, музыки, историй из прошлого пациента, чтобы стимулировать память, настроение.
- Реабилитационная. Поддержание и улучшение речи, движений, навыков самообслуживания больного.
Врач, составляющий программу лечения пациента, должен учитывать и психологическое состояние родственников. Во-первых, члены семьи должны быть информированы о том, что происходит с пожилым, как нужно с ним общаться. Во-вторых, уход за человеком с когнитивными нарушениями требует много времени, усилий, эмоциональных ресурсов. У опекунов часто развиваются депрессии или неврозоподобные состояния — для их профилактики психотерапевты предлагают поддержку и консультации.
Дополнительные методы лечения
Возрастные патологии активно исследуются, поэтому в схемы рекомендаций всё чаще входят новые методики. По отзывам людей, иногда именно их включение в программу позволяет увидеть прогресс.
- Регулярные упражнения (ходьба, плавание) поддерживают активность, улучшают кровообращение в мозге, а также снижают риск развития других заболеваний.
- Трудотерапия помогает сохранять навыки самообслуживания, выполнять повседневные задачи, например, одевание, принятие пищи, умывание.
- Логопедия купирует или уменьшает нарушения речи и глотания. Специалисты обучают альтернативной коммуникации, если обычная речь сильно нарушена.
Пациентам часто требуется не только медицинский уход, но также социальная адаптация. Посещение дневных центров, участие в групповой терапии поддерживает настроение человека, даёт ему силы и мотивацию для жизни.
«Насколько эффективны ароматерапия, музыкальная или арт-терапия, сложно ответить. Научных подтверждений они не имеют, то есть, устранить структурные изменения в мозге или когнитивные нарушения при их применении невозможно. Но одна из задач комплексной терапии — повышение качества жизни. Альтернативные методы часто помогают бороться со стрессом, улучшают настроение. С этой целью они могут использоваться даже в официальной медицине». — Чередниченко Николай Валерьевич, психиатр-нарколог центра «Санати».
Цены на услуги психиатрии в Гурьевске Калининградская обл..
Отзывы об услуге
Возможна ли профилактика деменции
Старческое слабоумие — заболевание, которое пугает, вызывает желание избежать его. Разгадывание кроссвордов или изучение новых языков обещают сохранить ум ясным на всю жизнь. Так ли это на самом деле?
Точный механизм развития деменции пока не выявлен, а потому и способа профилактики со 100% эффективностью нет. Но известны факторы, которые могут спровоцировать слабоумие, и именно на них рекомендуется воздействовать.
Основные советы опираются на правила здорового образа жизни. Сбалансированное питание, физкультура, отказ от вредных привычек, поддержание социальной активности — то, что поможет отсрочить или полностью предупредить заболевание. Если у человека уже есть хронические патологии, нужно регулярно проходить обследование и выполнять все рекомендации. Особую важность это приобретает при патологиях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете.
Есть исследования, доказывающие, что длительная депрессия может в несколько раз увеличивать риски столкнуться с нейродегенеративными заболеваниями в старости, поэтому аффективные расстройства тоже следует контролировать, купируя медикаментозными, психотерапевтическими или другими методами.
Стоит ли заниматься разгадыванием головоломок и сканвордов? Если перечисленные меры профилактики были внедрены в жизнь, то когнитивный тренинг в составе комплексного подхода может быть полезен. При этом эффективна любая познавательная деятельность — нужно выбирать занятия, которые приносят удовольствие. Если изучение иностранных языков не вызывает прилива мотивации, можно освоить компьютер, учить стихи или записаться в книжный клуб.
Заключение
Деменция — это тяжёлое заболевание, отнимающее воспоминания, личность, связь с окружающим миром.
- Разные типы (Альцгеймер, сосудистая, тельцами Леви) имеют отличные патогенетические механизмы, но все приводят к сходным клиническим проявлениям — ухудшению памяти, внимания, речи, мышления, способности к обучению.
- Современные методы лечения, включающие медикаментозную терапию, когнитивный тренинг, физическую активность, психосоциальную поддержку, замедляют прогрессию, улучшают качество жизни, облегчить уход за пожилым.
- Прогноз зависит от формы заболевания, стадии, индивидуальных особенностей пациента. И хотя деменция имеет прогрессирующее течение, обычно пациенты живут долго, сохраняя активность и независимость.
Обратитесь на консультацию в клинику «Санати» — мы поможем разобраться в ситуации, разработать индивидуальный план лечения, обеспечим необходимую поддержку на каждом этапе борьбы с деменцией. Вместе мы сможем вернуть радость жизни, не отдавая болезни свои годы и ценные воспоминания. Звоните, горячая линия работает без перерывов - +7 906-805-01-43.
Наши врачи
Лицензии
.webp)
.webp)
.webp)
Используемая литература
- «Психиатрия. Руководство для врачей и студентов» — В. А. Гиляровский.
- «Деменции: руководство для врачей» — Н. Яхно.
- «Деменция: Как жить, если близкий человек болен. Полное руководство по общению, помощи и уходу» — Brent P. Forester (и соавт., в рус. переводе А. Юченкова и др.)
- «Клиническое руководство по диагностике, ведению и социальной поддержке лиц с деменцией»
- «Скорая психиатрическая помощь: Записки психиатра» — О. М. Аронович
